狹心症的臨床經驗
臨床之一 未放支架的狹心症
患者是個五十六歲的家庭主婦。 民國八十四年六月八日,患者與先生首次來到我的診所。在此之前,她已經忍受狹心症發作時,胸痛欲死的悲慘日子長達十四年之久。 她向我娓娓道來,她的胸痛史,聽得令人萬般不忍。民國七十年左右的某日,先生上班去了,她突然胸口悶痛萬分,額汗直流,她說簡直痛得死去活來,以致成休克狀態了。
鄰人見狀,一邊通知她的先生,一邊緊急叫來救護車,把她送去高雄長庚急救。 非常特別的是,長庚做了各種檢查,竟然不知道她患了什麼病。如此這般,不斷的突發胸痛把她搞得生不如死。後來經由他人介紹,乃遠赴台北市國泰醫院就診。
初時,國泰醫院只用了一般心電圖檢查,仍然查不出病因。患者要求再進一步用心導管檢查,醫生卻認為心導管檢查有危險不肯幫她做(四十年前或許心導管檢查技術尚不成熟吧!)。
然而,不斷的激烈胸痛,又查不出原因,讓她苦不堪言。患者乃強烈要求醫生,是生是死就放心幫她檢查吧!
心導管檢查出爐了,冠狀動脈兩處阻塞了,心肌嚴重缺氧,國泰醫院據此診斷為狹心症。
之後,十餘年間,患者就服著國泰醫院的處方過日子,最後依同處方在高雄長庚取藥。然而,胸痛時好時壞,未曾間斷。據患者言,胸痛起來,胸口像壓著一塊大石頭,好像連肋骨都要壓斷般,又悶又痛,穿透胸背,吸不上氣來,簡直要死了一般,難過得不得了。像她這樣描述狹心症的痛苦症狀,非常少見。我臨症四十多年,除了我外祖母突發急性心肌梗塞,痛得如此激烈外,極為少見。
患者是個長年持家養子的家庭主婦,未達更年期即發作狹心症並不常見(一般女性更年期前有女性荷爾蒙保護,狹心症很少見)。患者來看我的當天,胸口仍陣陣的絞痛、壓榨著,為了迅速壓制病情,我使用湯劑給她服用。 三天之後,胸痛已大幅緩解,其後,她又續服了幾十帖,胸痛現象終於壓制下來。 至九十八年六月止已歷十四年,患者的心臟一直維持正常的運作,自覺服用中藥甚為滿意。
臨床之二 未放支架的狹心症
患者是個五十三歲的中年男子。
一年前,他曾經因慢性喉炎、腹瀉等毛病找我看了幾次病,彼此略為熟悉。 病者長期服用高血壓、糖尿病、降血脂等西藥,也服用各式各樣的健康食品保健身體。同時,每天清晨都在公園走路運動,是一個配合醫師及注意養身的人。
民國九十六年三月二十日,他因走路運動時,發生胸口悶痛來找我,我問他曾到西醫院檢查嗎?他說兩年前在OO診所做過心電圖,診斷為狹心症。一年前又到心臟專科醫師OOO診所做心電圖,同樣是狹心症。我再問他吃過藥?他說自從被診斷為狹心症,就一直吃著西藥。我再問他吃了西藥感覺怎樣?他說胸部悶痛,時好時壞,最近則一直悶痛不休,悶痛得比以前厲害了。
我聽完後,就告訴他,西藥血管擴張劑好像不管用,病情可能惡化了,建議他去做心導管檢查。他說他不敢做也不想做心導管。理由是,他的一個朋友的太太,胸部悶悶的,去做心導管檢查,結果做死了。所以,不敢做心導管檢查,問我還有沒有其他檢查辦法。我說我在報上看到台大心臟內科曾春典 教授建議不想做心導管檢查的可以做電腦斷層檢查,你到高醫問問有沒有。
四月六日,他神情憂慮的跑來找我,檢查結果已做出來了。我問他結果怎樣,他說一條塞70%~80%,一條塞80%~90%,高醫要他趕緊再做心導管檢查,並說恐怕支架也不能裝了,要繞道手術才行。他聽完大為緊張,拿了報告,跑去找OOO心臟專科醫師再看看,答案也是一樣。
他嚇壞了,又把報告拿來給我看。我告訴他,是有點嚴重,不過,我曾治過比那更嚴重的病例,正常情況下,三個月內,必可改善。他就說:『好吧!那你就開中藥給我吧!』我就開了一些藥粉給他服用。
三星期後再來複診時,我問他好點了嗎?他說是比較好一點,不過還是有點悶,問我有沒有更好的藥。我說藥都一樣好,只差在藥力夠不夠。他說那就用更強一點的吧!
於是,我太太親自花了五小時,幫他煎了一帖加強型『心痛湯』高濃度湯液。他服完後,第二天來告訴我說胸部悶痛完全解除,我叫他繼續服藥粉鞏固。
九週之後,他迫不及待的又跑去找OOO診所檢查,醫師說心肌缺氧沒了,怎麼回事?他告訴醫師,他只是吃了一些中藥。醫師又問他什麼中藥,不要亂吃路邊藥。他告訴醫師,他在公園那邊的中醫診所看的。醫師啞口無言,滿臉疑惑。
七個月後,患者於九十六年十一月二十日,又到高醫再度做了電腦斷層檢查。結果顯示,動脈硬化斑塊穩固,未再進一步惡化。
九十六年六月五日,患者經某心臟專科醫師複檢結果,心肌缺氧現象已無,心血管血液流動狀況一切正常。 (林 先生96年高醫病歷)
臨床之三 未放支架的狹心症
患者是個年僅41歲的鋼鐵公司老闆。由於菸、酒及多應酬的關係,中性脂肪高達兩、三千,時發急性胰臟炎,住院多次。
民國九十七年六月九日,患者因胸痛透背症狀,由屏東專程來高雄請我治療。患者拿出民國九十七年五月二十三日在義守大學所做的「冠狀動脈電腦斷層血管攝影報告」給我參考。報告評估顯示,冠狀動脈近端左前降支血管狹窄大於60%。
根據美國梅約醫學中心臨床報告顯示,動脈硬化斑塊一旦形成,就難以排除,到目前為止,僅有0.01公分的減低效果;再根據台大醫院內科部主治醫師 王宗道博士指出,目前最有效的血脂肪藥物雖然號稱可以把動脈硬化的體積減少,但減少的幅度只有0.6%。
然而,病患在服用中藥六個月後,胸痛現象已逐漸緩解,除非大吃大喝又熬夜,否則胸痛已甚少發生。
民國九十八年一月十四日,患者再到義大醫院做了冠狀動脈電腦血管攝影,結果顯示,左前降支的血管狹窄大於50%,較民國九十七年五月二十三日的報告,下降10%,總體下降比率達16.6%。
此一結果顯示,中藥具有某種清除斑塊之能力。
民國九十八年七月,患者再來找我時,表示情況一切良好,由於逐步戒除酒量,急性胰臟炎亦減少發作了。
(李先生 97年義大醫院病歷)
臨床之四 已放支架的狹心症
患者是個年僅四十三歲的銀行經理
民國八十六年十月,患者突發急性心肌梗塞症,家人緊急由嘉義將他送往高雄長庚醫院急救。
醫生由心導管檢查中,發現冠狀動脈阻塞,在徵求家屬同意後,為他裝置了一支支架。患者的太太在簽署同意書時,曾問醫生,裝置支架可維持多久的功能,醫生答說可用十年(好像有點誇張了),所以就欣然簽字同意了。
不料,八十七年四月,患者再度發作急性心肌梗塞症,家人又緊急將他送往高雄長庚醫院急救。醫生又同樣為他裝置了一支支架。
萬萬沒想到,八十七年十二月,又發現血管阻塞了,必須再裝置支架。這一回,患者只做了氣球擴張術就出院了,一而再的放置支架卻又一而再的阻塞,確實不是好辦法。
剛巧患者的一位好友介紹他來高雄找我。民國八十八年二月二十一日,第一次來院初診。
我仔細的聽完他的發病及治療經過後,告訴他說:「氣球擴張術、裝置支架術是救急之用,並無法防止再栓塞的產生,也無法治療動脈粥狀硬化,所以,支架一支又一支的裝,是正常的現象。」
此後,病人連服我開給的中藥兩年,未曾間斷。兩年之間,患者的胸部悶痛現象逐漸減少下來,最後,症狀完全消失。患者再去高雄長庚做了一次心導管檢查,結果一切正常。他打電話告訴我這個檢查結果,此後未再服藥,因而也未再到診所取藥了。
五年後,民國九十五年五月ㄧ日,患者突然又由嘉義來找我,我以為他舊病復發了。問他說:「怎麼這麼久沒服藥了,又復發了嗎?」
他說:「身體很好,沒再復發也就沒服藥了。我是來高雄辦事,順便來看看你,拿點藥保養一下。」
心肌梗塞症裝了兩支支架的人,服用中藥後,再經精密的心導管檢查,竟一切正常了。
(黃 先生88年高雄長庚病歷)
臨床之五 已放支架的狹心症
患者是個年僅四十二歲的年輕人。
民國九十五年四月十四日,病人攜同他的母親風塵僕僕一大早從新竹縣橫山鄉來到高雄找我。
病人的父親大約二十年前,由別人介紹,曾經給我看過心臟病。後來因其他疾病去世,據說,心臟一直很好。兩年多前,病人突發心肌梗塞,被送往桃園敏盛醫院急救,後來被裝了一支支架。
可是沒多久,又堵塞了,只好再裝一次支架。不幸的是,沒多久,又堵塞了,於是兩年間,共裝了三支支架。近日,胸口又悶了,醫生說血管又回堵了,必須再裝一次支架。接二連三的堵塞及裝支架,病人既煩且怕了。
我仔細聽完他的患病及治療經過後,告訴他說:「你前後裝了三支支架,近期又胸悶起來,表示你又心肌缺氧了,有可能支架回堵,也有可能新的地方又阻塞了。」
他說:「敏盛的醫生要我再做心導管檢查,我做怕了,而且一塞再塞,不是辦法,我想服用中藥看看。但是,敏盛醫院已經幫我排好再做心導管檢查的時間,希望服用中藥後,很快就有反應,不然,就得再裝支架了。」
我開了兩個禮拜的藥粉給他,特別囑咐他說:「你服藥看看,如果有效就繼續服,如果沒效你就按原計畫去檢查吧!」
十天之後,病人打電話叫我再寄兩週的藥給他,他沒說吃了兩週的藥後怎樣,我也沒問他,心照不宣吧!
再兩週後,他又要我寄藥,這回我問他了:「吃了中藥後情況怎樣?」他說:「有點好,但是很容易喘。」我說:「你血管長期不太通順,心肌缺氧太久,容易受損,我給你加點強心的藥,你再吃吃看。」
兩週後,他又來電要寄藥,我再問他如何,他說:「好多了,都很正常。」就這樣,兩週一次的寄藥,至寫此稿為止,病人仍不間斷的服藥中。據他告訴我,三年多來,血管未再阻塞,也不像西醫的預期,必須馬上再裝支架,否則就會多危險多危險。
本病歷自九十五年四月十四日開始服藥至今,未曾間斷服用中藥,而西藥早已放棄不用,也就是說,在完全服用純中藥的情況下,病況一直保持穩定,不僅沒有再裝支架,胸口悶痛也不再發生了。據其姊來電告訴我,其弟病況大為改善而穩定,各項西醫檢查較以往正常多了。
(湯 先生95年桃園敏盛醫院病歷)
臨床之六 已放支架的狹心症
患者是個四十八歲,身體相當強壯的警察。
民國九十六年六月二十三日,患者自覺胸口悶痛,本以為工作過於勞累所致,故不以為意。不料,經過一番休息,胸口悶痛不僅未曾緩解,連喉嚨、下巴也感覺酸痛起來。
胸口悶痛得受不了時,自己捶起胸膛來;下巴酸痛得受不了時,自己摑起臉來。然而,無論怎麼捶胸摑臉,病情持續加重。
患者如此折磨三天後,於六月二十六日自己才到高醫掛號看普通診。醫生見狀,緊急轉送急診室,馬上給病人舌下含片及注射血栓溶解劑。
做完心電圖後,醫生曾要病人馬上做心導管檢查,但病人以身邊沒有家人為由,要求延期。六月二十八日,患者早上起來洗臉、刷牙,沒想到這麼簡單輕鬆的動作,竟也胸口悶痛、下巴又酸痛起來。不得已,乃於六月二十九日在家人的陪同下,進行心導管檢查。
心導管一檢查,病源畢露,整個冠狀動脈一共發生五處輕重不等的阻塞。其中右冠狀動脈前端阻塞了99%,就差那麼個1%,病人可能就沒命了;另四處分別阻塞了90%、50%、50%及25%。
醫生見右冠狀動脈阻塞嚴重,立刻進行氣球擴張術,但效果不彰,殘餘狹窄仍大於40%以上。不得已,經病患家屬同意後,立刻為患者裝置了一支支架。非常不幸的,患者的心臟不適依然存在。
九十六年七月二日,患者自動辦理出院,由親人介紹來我的診所。
通常剛做完支架手術的人,我不會立刻給他們服用中藥的。主要的理由是,剛做完心導管支架術的人,基本上,暫時是OK的。此刻,縱然加吃中藥,也看不出什麼效果。病人既要吃西藥又要吃中藥,十之八、九沒有耐心服藥下去。與其三吃四停,不如不吃,等有了點丁症狀,再認真服藥亦不遲。
剛做完支架就馬上要改服中藥的,幾乎只有一個理由,就是做完支架,胸口悶痛依然沒有緩解的人。我所遇過的病人大多是這一類。而做完支架,身體狀況好好的,卻想加服中藥的人,非常少見。如果有,這種病人通常被突發的心肌梗塞嚇到了,為了防範再發,才想加服中藥,求個安心吧!!
這個病人正是做完支架仍覺得心臟不適的人。他在服用中藥三個月後,胸口悶痛的現象完全解除了。
(張先生96年高醫病歷)
臨床之七 急性心肌梗塞
患者是個六十多歲的老婦人,是我兩位急性心肌梗塞病人中的其中一個。也是我決心以心臟血管病漢方療法為專門職業的第一個心臟病人。
把命在旦夕的急性心肌梗塞患者交給一個不到三十歲,開業才一個月的菜鳥中醫師,確實不可思議。
然而,這卻是千真萬確的事,因為患者是藥石罔治並且不久人世的人。最重要的,她是我一生一世,永遠感念不已的外祖母。
民國六十九年七月,祖母突然胸痛徹背、冷汗直流。她忍著痛苦,自己撐著到高雄市小港區一家他熟悉的小診所就診。
老醫師聽了聽,問了問之後,不敢開藥,叫祖母趕快去高雄市七賢路找一位心臟科專家 顏蒼淮 博士。顏博士接到轉介信,立刻為祖母做了一些檢查後,馬上又寫了一封介紹信,叫祖母趕快去高雄醫學院找心臟內科主任 黃耀星博士。
第二天,清晨五點多,我摸黑到高醫排隊掛號,聽說沒有這樣是掛不到 黃 博士的號的。
看診開始,四周一團實習生的 黃 博士,果然大師模樣。看了 顏 博士的信後,問了問,馬上要祖母做心電圖。心電圖一出來,大師臉色顯得凝重,一團學生馬上圍過去,聽著 黃 博士的解說。
病患與家屬孤等一旁。一陣子後, 黃 博士告訴我說 : 『你的祖母急性心肌梗塞,三條主要血管中,其中兩條幾乎全塞,另一條也缺氧很嚴重,病況緊急,必須立刻辦理住院。』我驚恐萬分點頭後,馬上帶著祖母去辦理住院手續。
沒想到,住院部客滿,沒有病床,叫我們先回家等候通知。
當夜,祖母心痛得未曾合眼休息。我看情況緊急,馬上再帶著祖母去掛急診。
當時的祖母,胸痛得死去活來,躁動得坐也不是、站也不是。我要求急診處的年輕醫師趕緊處理。
年輕醫師說先上床躺著做心電圖再說。祖母那時痛得根本無法安靜的躺下。我只好再要求年輕醫師可否給祖母止個痛再做不遲。
年輕醫師怒火上沖的大吼道 : 『不做心電圖,我怎知道她什麼病 ?』我告訴他說 : 『早上才看過 黃耀星 博士的診,已確診為急性心肌梗塞,只因沒有病床,才先回家等候,我祖母的病就是心肌梗塞,心電圖暫時不做應該無妨。』
不料年輕醫師大怒道 : 『黃 博士是 黃 博士,他怎麼診斷我不管,既然,來到急診室,就必須做心電圖再處置。』
我看祖母痛苦不堪的模樣,心痛之餘,一陣怒火燒上心頭,對著這位態度惡劣,一點慈悲心都沒有的醫生劈頭罵道 : 『你到底有沒有心肝! 病人已經痛得死去活來,你這樣的惡劣態度,哪個病人受得了 ? 』
祖母看我與急診醫師動了肝火,摀著萬箭穿心般的胸口,走了過來,冷靜的告訴我說 : 『不要跟人吵罵,回家吧! 我不治療了。』
我驚慌失措道 :『這怎行,我馬上去找 黃 博士,請他幫忙盡量找床位。』祖母回答道 :『不必了,你開中藥給我服服看,我不吃西藥了。昨天,我聽到黃 醫師向學生解釋,看樣子是沒救了,吃中藥試試看吧! 』
1980年夏,距離我考上中醫師僅半年光景,距離我正式開業行醫還不到一個月,莫說看人人聞之變色的心肌梗塞,就連感冒、胃痛什麼的小病,我也未必治得好,祖母竟坦然的要把她的生死交給我處理。
我愣在哪裡,忘了與急診醫師再爭執,祖母已自己走出急診室,正招呼著計程車,我趕緊跟上,一同回家了。
回到家,我再問祖母真的要服用中藥嗎? 祖母說: 『我的病,西藥是沒效的,我已吃了一天的藥,不但沒有用,而且越來越痛,看樣子,壽命將盡了。你就開個方試試』。
我把這件事告訴了舅舅。舅舅說 : 『既然西藥已經沒用,你就遵照你阿嬤的意思,開個中藥方給她服服看。』
想著祖母胸口煎痛不堪的苦,心中萬萬不忍。又怪起自己只是個半桶的傢伙,憑什麼治療這種萬死難得一生的急重病呢 ?
冷靜之後,我趕緊翻書,看看古人怎麼治療。心肌梗塞相當於古醫書裡的『真心痛』,這毛病,早在兩千多年前成書的,『黃帝內經』即有記載,『靈樞、厥病篇』道 : 『真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。』哇! 真是可怕,原來古人早就知道,心肌梗塞必死無疑,根本沒得救。
驚嚇之餘,我趕緊向認識的幾位中醫老前輩求救。老中醫說:
『這種病,十個十個送往大型醫院急救,中途就死了大半,不死的也活不久,縱使活下來,心肌也毀了大半,心臟機能深受影響。中醫師沒有人有治療急性心肌梗塞的經驗,內經早說了,此病旦發夕死,夕發旦死,中醫師怎麼有能力治這病呢 ?趕緊再送大醫院。』
然而,再怎麼的好說歹說,祖母就是堅決不再上醫院了。就這樣過了三天三夜,死神已一步一步逼向祖母。我擠乾了腦細胞,左思右想後,根據現代醫學對冠狀動脈硬化的理解,乃擬定了一帖中藥處方,馬上跑去中藥房抓了一帖回來煎給祖母服用。
萬萬沒想到,頭煎藥水下肚,不到一小時,藥力發揮。祖母不慌不忙,淡淡的向我說 : 『今天是這些日子來,胸口最為舒暢的一天,你有記下處方嗎? 再去買兩帖回來煎。』
我喜出望外,趕緊狂奔中藥店,又去抓了兩帖藥,祖母再服了兩帖後,胸口那塊壓得她連痛好幾晝夜的大石頭,終於完全解除。
其後為了服用方便,我將煎劑調配成粉劑,偶爾服用保養外,直到他八十三歲,因中風昏迷去世為止,前後凡十五年,未曾再發作心臟病。
(蘇王卻69年高醫病例)
※附記: 急性心肌梗塞症,死人最速。根據血管阻塞的位置定生死。通常塞了冠狀動脈最前端的主幹,大概十之八、九活不成了,美國人的統計是三分之ㄧ的人死在半途中,進了醫院再死個三分之ㄧ,也就是說,急性心肌梗塞能活著走出醫院的大概不到一半。而活著的一半,一、兩年內又有機會再梗塞。所以,這毛病很恐怖。要避免掉這恐怖的病,生活起居及飲食要檢點外,一有胸部悶痛的現象,就得正視它,趕緊治療,不要放著不管。很多人最後會落得心肌梗塞而猝死,都是不在乎的結果。又心肌梗塞變化神速,沒有固定的特效方可以一視同仁的解決;再者,病情嚴峻,不可隨便根據某特方就拿來用。如果你得了急性心肌梗塞,請立刻叫救護車送往大型醫院急救,基本上,中醫師沒有急救急性心肌梗塞的能力。
臨床之八 急性心肌梗塞
患者是一位家住苗栗縣,務農的老先生。是我行醫至今四十多年間,兩個急性心肌梗塞的另一個。這個病人的治癒,實在是太戲劇化了。而且,因他的關係,後來延伸了許多桃竹地區的心臟病患,三十多年後仍未斷線。
民國七十二年八月二十八日,老先生由家人扶持來到我台北的診療室。
奄奄一息的老先生已經無法站立,人就橫躺在候診椅上,我由診療室走出去,一看,嚇我一跳。
當時的老先生,呼吸非常困難(可能剛被拔管)、臉色極為蒼白、闔著雙眼、體力極衰的樣子,給人的直覺反應是病人好像要斷氣了。
我忙問一大群老先生的家屬道 :『誰要看病,怎麼回事?』其中一位女士道:『我爸爸要看病。』
我說:『老先生已經病況危急,怎麼不趕緊送去大醫院?』女兒道:『我爸爸剛由長庚醫院出來,準備送回老家,剛才在等火車時,聽說醫生會看心臟病,所以,把他帶來試試。』
我大為驚訝道 :『妳爸爸什麼病?這樣子,我怎會治 ?』
女兒道 :『我爸爸七月三十一日發作急性心肌梗塞,急送到長庚醫院(林口),住院四星期,醫生說病情太嚴重,已經不能開刀,叫我們趕快出院回家,以免耽誤了後事 (習俗要在自家過世)。雖然已經沒希望,可是我們剛才聽說你這兒會治心臟病,所以,就過來試試看,就請醫生幫我爸爸開個藥試試。』
我面有難色,愣在那裡,一句話也吭不上來,只是思慮著人都快斷氣了,怎麼治呢 ?
家屬洞悉我的顧慮,於是一起向我保證,無論結果如何,完全相信我便是。受於老先生家人強烈的期待,我勉強開了三帖草藥給他帶回去服看看。
可是從此不再見其複診,心想凶多吉少吧! 這個病人給我一段不算短時間的掛念,才慢慢的忘懷了。直到同年十一月二十七日,老先生的家人再來為他取藥時,真令我不敢相信。
原來老先生自從服了三帖草藥後,竟然神奇般的漸漸痊癒了,據說頗有死而復生的感受。
這個患者的女婿後來推介了他自己的親哥哥給我看狹心症。而這個哥哥是新竹縣橫山鄉有頭有臉的政治人物,也給我治好了。後來他哥哥又介紹了許多橫山鄉的鄉民給我看心臟病,直到二十多年後的今日,仍有不少桃竹地區的親友還在找我看病,人真是有緣千里來相會阿!
聲明:本報告若涉誇大不實,願負完全之法律責任。
患者是個五十六歲的家庭主婦。 民國八十四年六月八日,患者與先生首次來到我的診所。在此之前,她已經忍受狹心症發作時,胸痛欲死的悲慘日子長達十四年之久。 她向我娓娓道來,她的胸痛史,聽得令人萬般不忍。民國七十年左右的某日,先生上班去了,她突然胸口悶痛萬分,額汗直流,她說簡直痛得死去活來,以致成休克狀態了。
鄰人見狀,一邊通知她的先生,一邊緊急叫來救護車,把她送去高雄長庚急救。 非常特別的是,長庚做了各種檢查,竟然不知道她患了什麼病。如此這般,不斷的突發胸痛把她搞得生不如死。後來經由他人介紹,乃遠赴台北市國泰醫院就診。
初時,國泰醫院只用了一般心電圖檢查,仍然查不出病因。患者要求再進一步用心導管檢查,醫生卻認為心導管檢查有危險不肯幫她做(四十年前或許心導管檢查技術尚不成熟吧!)。
然而,不斷的激烈胸痛,又查不出原因,讓她苦不堪言。患者乃強烈要求醫生,是生是死就放心幫她檢查吧!
心導管檢查出爐了,冠狀動脈兩處阻塞了,心肌嚴重缺氧,國泰醫院據此診斷為狹心症。
之後,十餘年間,患者就服著國泰醫院的處方過日子,最後依同處方在高雄長庚取藥。然而,胸痛時好時壞,未曾間斷。據患者言,胸痛起來,胸口像壓著一塊大石頭,好像連肋骨都要壓斷般,又悶又痛,穿透胸背,吸不上氣來,簡直要死了一般,難過得不得了。像她這樣描述狹心症的痛苦症狀,非常少見。我臨症四十多年,除了我外祖母突發急性心肌梗塞,痛得如此激烈外,極為少見。
患者是個長年持家養子的家庭主婦,未達更年期即發作狹心症並不常見(一般女性更年期前有女性荷爾蒙保護,狹心症很少見)。患者來看我的當天,胸口仍陣陣的絞痛、壓榨著,為了迅速壓制病情,我使用湯劑給她服用。 三天之後,胸痛已大幅緩解,其後,她又續服了幾十帖,胸痛現象終於壓制下來。 至九十八年六月止已歷十四年,患者的心臟一直維持正常的運作,自覺服用中藥甚為滿意。
臨床之二 未放支架的狹心症
患者是個五十三歲的中年男子。
一年前,他曾經因慢性喉炎、腹瀉等毛病找我看了幾次病,彼此略為熟悉。 病者長期服用高血壓、糖尿病、降血脂等西藥,也服用各式各樣的健康食品保健身體。同時,每天清晨都在公園走路運動,是一個配合醫師及注意養身的人。
民國九十六年三月二十日,他因走路運動時,發生胸口悶痛來找我,我問他曾到西醫院檢查嗎?他說兩年前在OO診所做過心電圖,診斷為狹心症。一年前又到心臟專科醫師OOO診所做心電圖,同樣是狹心症。我再問他吃過藥?他說自從被診斷為狹心症,就一直吃著西藥。我再問他吃了西藥感覺怎樣?他說胸部悶痛,時好時壞,最近則一直悶痛不休,悶痛得比以前厲害了。
我聽完後,就告訴他,西藥血管擴張劑好像不管用,病情可能惡化了,建議他去做心導管檢查。他說他不敢做也不想做心導管。理由是,他的一個朋友的太太,胸部悶悶的,去做心導管檢查,結果做死了。所以,不敢做心導管檢查,問我還有沒有其他檢查辦法。我說我在報上看到台大心臟內科曾春典 教授建議不想做心導管檢查的可以做電腦斷層檢查,你到高醫問問有沒有。
四月六日,他神情憂慮的跑來找我,檢查結果已做出來了。我問他結果怎樣,他說一條塞70%~80%,一條塞80%~90%,高醫要他趕緊再做心導管檢查,並說恐怕支架也不能裝了,要繞道手術才行。他聽完大為緊張,拿了報告,跑去找OOO心臟專科醫師再看看,答案也是一樣。
他嚇壞了,又把報告拿來給我看。我告訴他,是有點嚴重,不過,我曾治過比那更嚴重的病例,正常情況下,三個月內,必可改善。他就說:『好吧!那你就開中藥給我吧!』我就開了一些藥粉給他服用。
三星期後再來複診時,我問他好點了嗎?他說是比較好一點,不過還是有點悶,問我有沒有更好的藥。我說藥都一樣好,只差在藥力夠不夠。他說那就用更強一點的吧!
於是,我太太親自花了五小時,幫他煎了一帖加強型『心痛湯』高濃度湯液。他服完後,第二天來告訴我說胸部悶痛完全解除,我叫他繼續服藥粉鞏固。
九週之後,他迫不及待的又跑去找OOO診所檢查,醫師說心肌缺氧沒了,怎麼回事?他告訴醫師,他只是吃了一些中藥。醫師又問他什麼中藥,不要亂吃路邊藥。他告訴醫師,他在公園那邊的中醫診所看的。醫師啞口無言,滿臉疑惑。
七個月後,患者於九十六年十一月二十日,又到高醫再度做了電腦斷層檢查。結果顯示,動脈硬化斑塊穩固,未再進一步惡化。
九十六年六月五日,患者經某心臟專科醫師複檢結果,心肌缺氧現象已無,心血管血液流動狀況一切正常。 (林 先生96年高醫病歷)
臨床之三 未放支架的狹心症
患者是個年僅41歲的鋼鐵公司老闆。由於菸、酒及多應酬的關係,中性脂肪高達兩、三千,時發急性胰臟炎,住院多次。
民國九十七年六月九日,患者因胸痛透背症狀,由屏東專程來高雄請我治療。患者拿出民國九十七年五月二十三日在義守大學所做的「冠狀動脈電腦斷層血管攝影報告」給我參考。報告評估顯示,冠狀動脈近端左前降支血管狹窄大於60%。
根據美國梅約醫學中心臨床報告顯示,動脈硬化斑塊一旦形成,就難以排除,到目前為止,僅有0.01公分的減低效果;再根據台大醫院內科部主治醫師 王宗道博士指出,目前最有效的血脂肪藥物雖然號稱可以把動脈硬化的體積減少,但減少的幅度只有0.6%。
然而,病患在服用中藥六個月後,胸痛現象已逐漸緩解,除非大吃大喝又熬夜,否則胸痛已甚少發生。
民國九十八年一月十四日,患者再到義大醫院做了冠狀動脈電腦血管攝影,結果顯示,左前降支的血管狹窄大於50%,較民國九十七年五月二十三日的報告,下降10%,總體下降比率達16.6%。
此一結果顯示,中藥具有某種清除斑塊之能力。
民國九十八年七月,患者再來找我時,表示情況一切良好,由於逐步戒除酒量,急性胰臟炎亦減少發作了。
(李先生 97年義大醫院病歷)
臨床之四 已放支架的狹心症
患者是個年僅四十三歲的銀行經理
民國八十六年十月,患者突發急性心肌梗塞症,家人緊急由嘉義將他送往高雄長庚醫院急救。
醫生由心導管檢查中,發現冠狀動脈阻塞,在徵求家屬同意後,為他裝置了一支支架。患者的太太在簽署同意書時,曾問醫生,裝置支架可維持多久的功能,醫生答說可用十年(好像有點誇張了),所以就欣然簽字同意了。
不料,八十七年四月,患者再度發作急性心肌梗塞症,家人又緊急將他送往高雄長庚醫院急救。醫生又同樣為他裝置了一支支架。
萬萬沒想到,八十七年十二月,又發現血管阻塞了,必須再裝置支架。這一回,患者只做了氣球擴張術就出院了,一而再的放置支架卻又一而再的阻塞,確實不是好辦法。
剛巧患者的一位好友介紹他來高雄找我。民國八十八年二月二十一日,第一次來院初診。
我仔細的聽完他的發病及治療經過後,告訴他說:「氣球擴張術、裝置支架術是救急之用,並無法防止再栓塞的產生,也無法治療動脈粥狀硬化,所以,支架一支又一支的裝,是正常的現象。」
此後,病人連服我開給的中藥兩年,未曾間斷。兩年之間,患者的胸部悶痛現象逐漸減少下來,最後,症狀完全消失。患者再去高雄長庚做了一次心導管檢查,結果一切正常。他打電話告訴我這個檢查結果,此後未再服藥,因而也未再到診所取藥了。
五年後,民國九十五年五月ㄧ日,患者突然又由嘉義來找我,我以為他舊病復發了。問他說:「怎麼這麼久沒服藥了,又復發了嗎?」
他說:「身體很好,沒再復發也就沒服藥了。我是來高雄辦事,順便來看看你,拿點藥保養一下。」
心肌梗塞症裝了兩支支架的人,服用中藥後,再經精密的心導管檢查,竟一切正常了。
(黃 先生88年高雄長庚病歷)
臨床之五 已放支架的狹心症
患者是個年僅四十二歲的年輕人。
民國九十五年四月十四日,病人攜同他的母親風塵僕僕一大早從新竹縣橫山鄉來到高雄找我。
病人的父親大約二十年前,由別人介紹,曾經給我看過心臟病。後來因其他疾病去世,據說,心臟一直很好。兩年多前,病人突發心肌梗塞,被送往桃園敏盛醫院急救,後來被裝了一支支架。
可是沒多久,又堵塞了,只好再裝一次支架。不幸的是,沒多久,又堵塞了,於是兩年間,共裝了三支支架。近日,胸口又悶了,醫生說血管又回堵了,必須再裝一次支架。接二連三的堵塞及裝支架,病人既煩且怕了。
我仔細聽完他的患病及治療經過後,告訴他說:「你前後裝了三支支架,近期又胸悶起來,表示你又心肌缺氧了,有可能支架回堵,也有可能新的地方又阻塞了。」
他說:「敏盛的醫生要我再做心導管檢查,我做怕了,而且一塞再塞,不是辦法,我想服用中藥看看。但是,敏盛醫院已經幫我排好再做心導管檢查的時間,希望服用中藥後,很快就有反應,不然,就得再裝支架了。」
我開了兩個禮拜的藥粉給他,特別囑咐他說:「你服藥看看,如果有效就繼續服,如果沒效你就按原計畫去檢查吧!」
十天之後,病人打電話叫我再寄兩週的藥給他,他沒說吃了兩週的藥後怎樣,我也沒問他,心照不宣吧!
再兩週後,他又要我寄藥,這回我問他了:「吃了中藥後情況怎樣?」他說:「有點好,但是很容易喘。」我說:「你血管長期不太通順,心肌缺氧太久,容易受損,我給你加點強心的藥,你再吃吃看。」
兩週後,他又來電要寄藥,我再問他如何,他說:「好多了,都很正常。」就這樣,兩週一次的寄藥,至寫此稿為止,病人仍不間斷的服藥中。據他告訴我,三年多來,血管未再阻塞,也不像西醫的預期,必須馬上再裝支架,否則就會多危險多危險。
本病歷自九十五年四月十四日開始服藥至今,未曾間斷服用中藥,而西藥早已放棄不用,也就是說,在完全服用純中藥的情況下,病況一直保持穩定,不僅沒有再裝支架,胸口悶痛也不再發生了。據其姊來電告訴我,其弟病況大為改善而穩定,各項西醫檢查較以往正常多了。
(湯 先生95年桃園敏盛醫院病歷)
臨床之六 已放支架的狹心症
患者是個四十八歲,身體相當強壯的警察。
民國九十六年六月二十三日,患者自覺胸口悶痛,本以為工作過於勞累所致,故不以為意。不料,經過一番休息,胸口悶痛不僅未曾緩解,連喉嚨、下巴也感覺酸痛起來。
胸口悶痛得受不了時,自己捶起胸膛來;下巴酸痛得受不了時,自己摑起臉來。然而,無論怎麼捶胸摑臉,病情持續加重。
患者如此折磨三天後,於六月二十六日自己才到高醫掛號看普通診。醫生見狀,緊急轉送急診室,馬上給病人舌下含片及注射血栓溶解劑。
做完心電圖後,醫生曾要病人馬上做心導管檢查,但病人以身邊沒有家人為由,要求延期。六月二十八日,患者早上起來洗臉、刷牙,沒想到這麼簡單輕鬆的動作,竟也胸口悶痛、下巴又酸痛起來。不得已,乃於六月二十九日在家人的陪同下,進行心導管檢查。
心導管一檢查,病源畢露,整個冠狀動脈一共發生五處輕重不等的阻塞。其中右冠狀動脈前端阻塞了99%,就差那麼個1%,病人可能就沒命了;另四處分別阻塞了90%、50%、50%及25%。
醫生見右冠狀動脈阻塞嚴重,立刻進行氣球擴張術,但效果不彰,殘餘狹窄仍大於40%以上。不得已,經病患家屬同意後,立刻為患者裝置了一支支架。非常不幸的,患者的心臟不適依然存在。
九十六年七月二日,患者自動辦理出院,由親人介紹來我的診所。
通常剛做完支架手術的人,我不會立刻給他們服用中藥的。主要的理由是,剛做完心導管支架術的人,基本上,暫時是OK的。此刻,縱然加吃中藥,也看不出什麼效果。病人既要吃西藥又要吃中藥,十之八、九沒有耐心服藥下去。與其三吃四停,不如不吃,等有了點丁症狀,再認真服藥亦不遲。
剛做完支架就馬上要改服中藥的,幾乎只有一個理由,就是做完支架,胸口悶痛依然沒有緩解的人。我所遇過的病人大多是這一類。而做完支架,身體狀況好好的,卻想加服中藥的人,非常少見。如果有,這種病人通常被突發的心肌梗塞嚇到了,為了防範再發,才想加服中藥,求個安心吧!!
這個病人正是做完支架仍覺得心臟不適的人。他在服用中藥三個月後,胸口悶痛的現象完全解除了。
(張先生96年高醫病歷)
臨床之七 急性心肌梗塞
患者是個六十多歲的老婦人,是我兩位急性心肌梗塞病人中的其中一個。也是我決心以心臟血管病漢方療法為專門職業的第一個心臟病人。
把命在旦夕的急性心肌梗塞患者交給一個不到三十歲,開業才一個月的菜鳥中醫師,確實不可思議。
然而,這卻是千真萬確的事,因為患者是藥石罔治並且不久人世的人。最重要的,她是我一生一世,永遠感念不已的外祖母。
民國六十九年七月,祖母突然胸痛徹背、冷汗直流。她忍著痛苦,自己撐著到高雄市小港區一家他熟悉的小診所就診。
老醫師聽了聽,問了問之後,不敢開藥,叫祖母趕快去高雄市七賢路找一位心臟科專家 顏蒼淮 博士。顏博士接到轉介信,立刻為祖母做了一些檢查後,馬上又寫了一封介紹信,叫祖母趕快去高雄醫學院找心臟內科主任 黃耀星博士。
第二天,清晨五點多,我摸黑到高醫排隊掛號,聽說沒有這樣是掛不到 黃 博士的號的。
看診開始,四周一團實習生的 黃 博士,果然大師模樣。看了 顏 博士的信後,問了問,馬上要祖母做心電圖。心電圖一出來,大師臉色顯得凝重,一團學生馬上圍過去,聽著 黃 博士的解說。
病患與家屬孤等一旁。一陣子後, 黃 博士告訴我說 : 『你的祖母急性心肌梗塞,三條主要血管中,其中兩條幾乎全塞,另一條也缺氧很嚴重,病況緊急,必須立刻辦理住院。』我驚恐萬分點頭後,馬上帶著祖母去辦理住院手續。
沒想到,住院部客滿,沒有病床,叫我們先回家等候通知。
當夜,祖母心痛得未曾合眼休息。我看情況緊急,馬上再帶著祖母去掛急診。
當時的祖母,胸痛得死去活來,躁動得坐也不是、站也不是。我要求急診處的年輕醫師趕緊處理。
年輕醫師說先上床躺著做心電圖再說。祖母那時痛得根本無法安靜的躺下。我只好再要求年輕醫師可否給祖母止個痛再做不遲。
年輕醫師怒火上沖的大吼道 : 『不做心電圖,我怎知道她什麼病 ?』我告訴他說 : 『早上才看過 黃耀星 博士的診,已確診為急性心肌梗塞,只因沒有病床,才先回家等候,我祖母的病就是心肌梗塞,心電圖暫時不做應該無妨。』
不料年輕醫師大怒道 : 『黃 博士是 黃 博士,他怎麼診斷我不管,既然,來到急診室,就必須做心電圖再處置。』
我看祖母痛苦不堪的模樣,心痛之餘,一陣怒火燒上心頭,對著這位態度惡劣,一點慈悲心都沒有的醫生劈頭罵道 : 『你到底有沒有心肝! 病人已經痛得死去活來,你這樣的惡劣態度,哪個病人受得了 ? 』
祖母看我與急診醫師動了肝火,摀著萬箭穿心般的胸口,走了過來,冷靜的告訴我說 : 『不要跟人吵罵,回家吧! 我不治療了。』
我驚慌失措道 :『這怎行,我馬上去找 黃 博士,請他幫忙盡量找床位。』祖母回答道 :『不必了,你開中藥給我服服看,我不吃西藥了。昨天,我聽到黃 醫師向學生解釋,看樣子是沒救了,吃中藥試試看吧! 』
1980年夏,距離我考上中醫師僅半年光景,距離我正式開業行醫還不到一個月,莫說看人人聞之變色的心肌梗塞,就連感冒、胃痛什麼的小病,我也未必治得好,祖母竟坦然的要把她的生死交給我處理。
我愣在哪裡,忘了與急診醫師再爭執,祖母已自己走出急診室,正招呼著計程車,我趕緊跟上,一同回家了。
回到家,我再問祖母真的要服用中藥嗎? 祖母說: 『我的病,西藥是沒效的,我已吃了一天的藥,不但沒有用,而且越來越痛,看樣子,壽命將盡了。你就開個方試試』。
我把這件事告訴了舅舅。舅舅說 : 『既然西藥已經沒用,你就遵照你阿嬤的意思,開個中藥方給她服服看。』
想著祖母胸口煎痛不堪的苦,心中萬萬不忍。又怪起自己只是個半桶的傢伙,憑什麼治療這種萬死難得一生的急重病呢 ?
冷靜之後,我趕緊翻書,看看古人怎麼治療。心肌梗塞相當於古醫書裡的『真心痛』,這毛病,早在兩千多年前成書的,『黃帝內經』即有記載,『靈樞、厥病篇』道 : 『真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。』哇! 真是可怕,原來古人早就知道,心肌梗塞必死無疑,根本沒得救。
驚嚇之餘,我趕緊向認識的幾位中醫老前輩求救。老中醫說:
『這種病,十個十個送往大型醫院急救,中途就死了大半,不死的也活不久,縱使活下來,心肌也毀了大半,心臟機能深受影響。中醫師沒有人有治療急性心肌梗塞的經驗,內經早說了,此病旦發夕死,夕發旦死,中醫師怎麼有能力治這病呢 ?趕緊再送大醫院。』
然而,再怎麼的好說歹說,祖母就是堅決不再上醫院了。就這樣過了三天三夜,死神已一步一步逼向祖母。我擠乾了腦細胞,左思右想後,根據現代醫學對冠狀動脈硬化的理解,乃擬定了一帖中藥處方,馬上跑去中藥房抓了一帖回來煎給祖母服用。
萬萬沒想到,頭煎藥水下肚,不到一小時,藥力發揮。祖母不慌不忙,淡淡的向我說 : 『今天是這些日子來,胸口最為舒暢的一天,你有記下處方嗎? 再去買兩帖回來煎。』
我喜出望外,趕緊狂奔中藥店,又去抓了兩帖藥,祖母再服了兩帖後,胸口那塊壓得她連痛好幾晝夜的大石頭,終於完全解除。
其後為了服用方便,我將煎劑調配成粉劑,偶爾服用保養外,直到他八十三歲,因中風昏迷去世為止,前後凡十五年,未曾再發作心臟病。
(蘇王卻69年高醫病例)
※附記: 急性心肌梗塞症,死人最速。根據血管阻塞的位置定生死。通常塞了冠狀動脈最前端的主幹,大概十之八、九活不成了,美國人的統計是三分之ㄧ的人死在半途中,進了醫院再死個三分之ㄧ,也就是說,急性心肌梗塞能活著走出醫院的大概不到一半。而活著的一半,一、兩年內又有機會再梗塞。所以,這毛病很恐怖。要避免掉這恐怖的病,生活起居及飲食要檢點外,一有胸部悶痛的現象,就得正視它,趕緊治療,不要放著不管。很多人最後會落得心肌梗塞而猝死,都是不在乎的結果。又心肌梗塞變化神速,沒有固定的特效方可以一視同仁的解決;再者,病情嚴峻,不可隨便根據某特方就拿來用。如果你得了急性心肌梗塞,請立刻叫救護車送往大型醫院急救,基本上,中醫師沒有急救急性心肌梗塞的能力。
臨床之八 急性心肌梗塞
患者是一位家住苗栗縣,務農的老先生。是我行醫至今四十多年間,兩個急性心肌梗塞的另一個。這個病人的治癒,實在是太戲劇化了。而且,因他的關係,後來延伸了許多桃竹地區的心臟病患,三十多年後仍未斷線。
民國七十二年八月二十八日,老先生由家人扶持來到我台北的診療室。
奄奄一息的老先生已經無法站立,人就橫躺在候診椅上,我由診療室走出去,一看,嚇我一跳。
當時的老先生,呼吸非常困難(可能剛被拔管)、臉色極為蒼白、闔著雙眼、體力極衰的樣子,給人的直覺反應是病人好像要斷氣了。
我忙問一大群老先生的家屬道 :『誰要看病,怎麼回事?』其中一位女士道:『我爸爸要看病。』
我說:『老先生已經病況危急,怎麼不趕緊送去大醫院?』女兒道:『我爸爸剛由長庚醫院出來,準備送回老家,剛才在等火車時,聽說醫生會看心臟病,所以,把他帶來試試。』
我大為驚訝道 :『妳爸爸什麼病?這樣子,我怎會治 ?』
女兒道 :『我爸爸七月三十一日發作急性心肌梗塞,急送到長庚醫院(林口),住院四星期,醫生說病情太嚴重,已經不能開刀,叫我們趕快出院回家,以免耽誤了後事 (習俗要在自家過世)。雖然已經沒希望,可是我們剛才聽說你這兒會治心臟病,所以,就過來試試看,就請醫生幫我爸爸開個藥試試。』
我面有難色,愣在那裡,一句話也吭不上來,只是思慮著人都快斷氣了,怎麼治呢 ?
家屬洞悉我的顧慮,於是一起向我保證,無論結果如何,完全相信我便是。受於老先生家人強烈的期待,我勉強開了三帖草藥給他帶回去服看看。
可是從此不再見其複診,心想凶多吉少吧! 這個病人給我一段不算短時間的掛念,才慢慢的忘懷了。直到同年十一月二十七日,老先生的家人再來為他取藥時,真令我不敢相信。
原來老先生自從服了三帖草藥後,竟然神奇般的漸漸痊癒了,據說頗有死而復生的感受。
這個患者的女婿後來推介了他自己的親哥哥給我看狹心症。而這個哥哥是新竹縣橫山鄉有頭有臉的政治人物,也給我治好了。後來他哥哥又介紹了許多橫山鄉的鄉民給我看心臟病,直到二十多年後的今日,仍有不少桃竹地區的親友還在找我看病,人真是有緣千里來相會阿!
聲明:本報告若涉誇大不實,願負完全之法律責任。